Обмеження та виключення

СТРАХОВИК НЕ НЕСЕ ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ

Якщо страхова подія сталася внаслідок наступних обставин

НАДЗВИЧАЙНИЙ АБО ВОЄННИЙ СТАН

Надзвичайні події або військові зіткнення на території дії Договору страхування.

РЕВОЛЮЦІЯ, ПОВСТАННЯ, СТРАЙК

Громадські заворушення різного характеру, в тому числі локаут або терористичний акт.

ЯДЕРНА ЕНЕРГІЯ

Наслідки впливу ядерної енергії будь-якого роду походження.

ПРОТИЗАКОННІ ДІЇ

Дія/бездіяльність державних органів, органів місцевого самоврядування або посадових осіб цих органів.

НЕ РЕКОМЕНДОВАНІ ТЕРИТОРІЇ

Території країн, що не рекомендовані для в'їзду, а також, на території офіційно оголошеної епідемії, забруднення навколишнього середовища або стихійних лих.

ПЛАНОВЕ ЛІКУВАННЯ

Загострення хронічних захворювань або захворювань, які виникли ще до початку поїздки.

ВИКЛЮЧЕННЯ ЗІ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ

Залежно від виду страхування, передбачені наступні типові винятки, за якими Страховик не відшкодовує витрати

1

Протиправні дії Застрахованої особи, навмисне заподіяння шкоди своєму здоров'ю, спроби самогубства

2

Лікування захворювань, що виникли до укладення Договору страхування, у тому числі захворювань на етапі лікування

3

Лікування хронічних захворювань, якими Застрахована особа хворіла під час укладання Договору страхування

4

Захворювання і травми, які пов'язані з невиправданим ризиком і небезпекою заподіяння шкоди життю і здоров'ю, а також заняттям Застрахованою особою спортом (у тому числі альпінізмом, скелелазанням, повітряними, водними, моторизованими видами спорту, велоспортом, спортом з використанням стрибків, усіма видами лижного спорту) , участю Застрахованої особи в тренуваннях, змаганнях. Дана вимога не діє по відношенню до Застрахованих осіб, за яких внесений додатковий страховий платіж і встановлено відповідний ідентифікатор мети поїздки в Договорі страхування

5

Захворювання і травми, що виникли внаслідок спортивного та активного відпочинку, в тому числі катання на лижах, сноубордах, санках, ковзанах, пірнання з аквалангом, польотів на дельтаплані та інших безмоторних літальних апаратах, їзди на моторних і безмоторних двоколісних транспортних засобах, походу в гори і на пересічній місцевості. Дана вимога не діє по відношенню до Застрахованих осіб, за яких внесений додатковий страховий платіж і встановлено відповідний ідентифікатор мети поїздки в Договорі страхування

6

Медичні послуги, товари та медикаменти у зв'язку з хронічними хворобами, в т.ч. епілепсією, цукровим діабетом, бронхіальною астмою, системними захворюваннями сполучної тканини, доброякісними і злоякісними онкологічними захворюваннями, туберкульозом, гематологічними, аутоімунними і демієлінізуючими захворюваннями, хронічною нирковою недостатністю, вірусними гепатитами, крім гепатиту А, цирозом печінки, ускладненнями виразкової хвороби (множинні виразки дванадцятипалої кишки (ДПК) і/або шлунка, пенетрація виразки, стеноз воротаря), крім швидкої невідкладної допомоги

7

Медичні послуги, товари і медикаменти в зв'язку з хворобами, що виникли до укладення Договору страхування, у тому числі захворюваннями на етапі лікування

8

Захворювання і травми, що виникли при виконанні Застрахованою особою фізичної праці за наймом. Дана вимога не діє по відношенню до Застрахованих осіб, за яких внесений додатковий страховий платіж і встановлено відповідний ідентифікатор мети поїздки в Договорі страхування

9

Медичні послуги, товари і медикаменти, пов'язані з віковими дегенеративно-дистрофічними процесами, вродженими аномаліями і вадами розвитку, спадковими, професійними, психічними захворюваннями, захворюваннями психогенної природи, порушенням мови, крім надання невідкладної допомоги

10

Медичні послуги, товари і медикаменти, спрямовані на оздоровлення та профілактику (в т.ч. вітаміни, вакцинацію, санаторно-курортне лікування, профілактичний огляд і т.п.)

11

Медичні послуги, товари і медикаменти по станах (захворюваннях, травмах, опіках і отруєннях), які отримані в результаті вживання алкоголю, наркотичних і токсичних речовин

12

Отримання Застрахованою особою послуг та/або товарів, які не є необхідними з медичної точки зору для діагностики та лікування невідкладних станів або витрати, що не були попередньо узгоджені з Ассистансом або Страховиком

13

Отримання медичних довідок для державних та інших установ і т.п.

14

Експериментальне лікування, отримання Застрахованою особою послуг, наданих медичним закладом або особою, яка не має відповідної ліцензії. Лікування методами нетрадиційної медицини (іридодіагностика, біокорекція), гіпноз, психотерапію, рефлексотерапію, біологічні добавки, фізіо- і мануальну терапію, масаж

15

Косметичні та пластичні операції, трансплантація органів і тканин, протезування. Придбання медичного обладнання, придбання протезів та медичних пристроїв, що заміщують або коригують функції уражених органів, операції із застосуванням апарату штучного кровообігу (АШК), препарати замісної терапії, лікування безпліддя, імпотенції, сексуальних дисфункцій, контрацепції

16

Медичні послуги, товари і медикаменти щодо алергічних дерматитів, в тому числі алергічних реакцій на сонячне випромінювання, сонячні опіки

17

Медичні послуги, товари і медикаменти, пов'язані з особливо небезпечними інфекціями (чума, холера, натуральна віспа та інші, згідно з відповідним указом МОЗ країни, громадянином якої є Застрахована особа)

18

Медичні послуги, товари і медикаменти щодо класичних венеричних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом, відповідно до класифікації Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я

19

Медичні послуги, товари і медикаменти щодо СНІДу (ВІЛ)

20

Зміни маси тіла або лікування ожиріння, модифікації тіла з метою поліпшення психологічного чи емоційного стану, в т.ч. хірургічна зміна статі

21

Вагітність і пологи, за винятком позаматкової вагітності та необхідності переривання вагітності за медичними показаннями

22

Операції з приводу наявності аневризм судин, крім невідкладних операцій при ускладнених аневризмах судин головного мозку, коли існує загроза життю Застрахованої особи

23

Будь-які стоматологічні послуги, крім послуг, спрямованих на надання невідкладної стоматологічної допомоги з ліквідації гострого зубного болю (без установки постійної пломби, косметичних процедур тощо)

24

Лікування гіполіпідемічними лікарськими препаратами

25

Медичні послуги, товари і медикаменти, не призначені та/або належним чином не задокументовані лікарем медичного закладу в країні перебування Застрахованої особи як доцільні та необхідні для лікування невідкладного стану

Страховим випадком також не являється:

  • моральний збиток, непрямі збитки
  • збитки, завдані професійною помилкою лікаря
  • збитки, завдані майну Застрахованої особи
  • збитки на пошук і порятунок Застрахованої особи
  • збитки або витрати, які могли б бути відстрочені до моменту повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання
  • збитки або витрати, здійснені в країні постійного проживання, навіть якщо вони пов'язані із страховим випадком

1

Вплив ядерного вибуху, радіації або радіоактивного зараження

2

Військові дії, громадянські війни, народні хвилювання будь-якого роду або страйки

3

Вчинення або спроби здійснення навмисного злочину за участю Застрахованої особи або Страхувальника

4

Перебування Застрахованої особи в момент нещасного випадку в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння

5

Керування транспортним засобом у стані сп'яніння, а також передача керування транспортним засобом особі в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння або особі, яка не має водійських прав

6

Польоти на будь-яких літальних апаратах, за винятком випадків, коли Застрахована особа летить в ролі пасажира в цивільному літаку, власник якого має ліцензію на пасажирські перевезення

7

Умисне заподіяння собі тілесних ушкоджень, самогубство Застрахованої особи або спроби здійснення самогубства

8

Служба у збройних силах і військових формуваннях

9

Втрата професійної працездатності не є страховим випадком і тому не є підставою для здійснення страхової виплати

10

Не визнаються страховим випадком смерть або інвалідність, які відбулися через шість місяців з дня настання нещасного випадку, який мав місце під час дії Договору страхування

Cтраховик має право відмовити у здійсненні страхової виплати за Договором у випадках, якщо Страхувальник (Застрахована особа):

  1. Не надав Страховику без поважних причин у встановлений Договором термін документи, необхідні для прийняття рішення про визнання події страховим випадком і здійснення страхової виплати
  2. Надав Страховику свідомо неправдиву інформацію або фальшиві документи про стан свого здоров'я

Додаткові підстави для відмови у страховій виплаті:

  • Умисні дії Страхувальника або Застрахованої особи, спрямовані на настання страхового випадку, що призвели до нього
  • Вчинення Страхувальником або Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку
  • Несвоєчасне повідомлення Страхувальником або Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на те причин або створення Страховику перешкод у визначенні обставин настання страхового випадку
  • Ненадання лікарю, якого призначив Страховик, можливості обстежити Застраховану особу

1

Вплив ядерної енергії, радіоактивного зараження території, будь-якого роду військових дій та їх наслідків, терористичних актів, масових заворушень, страйків, локаутів, знищення чи пошкодження майна за розпорядженням цивільної або військової влади, бунту, путчу, повстання, революції, екологічного забруднення

2

Управління Застрахованою особою будь-яким механізмом, крім управління на законних підставах особистим транспортом і транспортом, орендованим з метою особистого пересування в країні тимчасового перебування

3

Будь-які дії, які підривають репутацію, честь і гідність третіх осіб

4

Надання Застрахованою особою завідомо недостовірних документів або вчинення дій з метою збільшення збитків або необґрунтованого збільшення розміру страхового відшкодування

5

Поширення інфекційних захворювань

Страховик не несе відповідальності за збитки третьої особи, які сталися в результаті дії або бездіяльності Застрахованої особи, а саме за:

  • Моральну шкоду, наклеп
  • Штрафи, пені та інші фінансові та адміністративні санкції, втрачену вигоду
  • Будь-які інші збитки, крім випадків, коли такі збитки є безпосереднім результатом персонального збитку або майнової шкоди
  • Надання Застрахованою особою завідомо недостовірних документів або вчинення дій з метою збільшення збитків або необґрунтованого збільшення розміру страхового відшкодування
  • Поширення інфекційних захворювань
  • Збитки, завдані спадкоємцям першої та другої черги Застрахованої особи
  • Збитки, що виникли в результаті знищення або пошкодження орендованого Застрахованим або іншою особою майна
  • Збитки, що виникли в результаті проведення Застрахованою особою експериментальних, пошукових та дослідницьких робіт
  • Збитки, які були заявлені Застрахованій особі третьою особою в строк, що перевищує 183 днів з моменту настання події, яка може бути кваліфікована як страховий випадок